作者：汪翔     文章来源：外六科      最近在李小姐身上发生了件倒霉的事情，因一小件货物倒下时用左手挡了一下，可没有想到的是，就是这么轻轻地一挡，左前臂就出现持续的肿胀、疼痛，活动受限。就近在我区某院就诊，拍片后医生考虑左桡骨上段骨囊肿并病理性骨折，建议她去市里的三甲医院进一步诊治。轻轻地一挡就骨折了！仿佛晴天霹雳，巨大的恐惧彻底扰乱了她的生活。  看到她的情况，关心她的工友们告诉她：高明区人民医院手外科不仅是断指、断肢手术做得好，甚至可以利用脚趾再造手指时，她带着试一试的心情来到我科求治。萧志雄主任阅片时发现，患者左桡骨近端长约8.0cm的骨质破坏，最近端距桡骨小头关节面仅不到1.0cm，骨折位于骨质破坏段的中部、骨皮质最薄弱区；根据X光片，考虑患者为骨囊肿合并病理性骨折可能性大。随即做CT检查，排除了肿瘤病灶侵犯周围组织可能性。毫无症状的突发疾病吓住了李小姐，但是萧主任给了她一颗定心丸：不要怕，你的病可以治疗。接着详细地和她分析病情并讲解治疗方案。 骨囊肿是一种常见的良性病变，多发生在儿童及青少年，确切病因不明。该病进展缓慢，多无自觉症状，少数患者可有轻度胀痛感和压痛，轻微外力作用即可发生病理性骨折，部分患者是因病理性骨折意外发现该病，李小姐就是这样。X线多表现为干骺端的髓腔内呈现中心性、单房性、椭圆形透亮区，边缘硬化，骨皮质有不同程度的肿胀变薄。骨囊肿保守治疗效果多不佳，容易复发，多以手术治疗为主。传统的手术方法主要有2种：一是截骨内固定，二是开窗彻底刮除病灶加植骨。可能是因为病情长，李小姐的骨质破坏多达8.0cm以上，且骨皮质已破坏严重，无保留价值，传统的单纯开窗彻底刮除病灶加植骨术不能解决问题，甚至可能因单纯大段骨移植植骨过长不能保证其成活、甚至骨吸收，导致骨不连，肢体严重缩短。最佳的手术方法就是移植一段带有血管营养的大段骨来重建桡骨的连续性。 由于该类手术需要精细高超的显微外科技术支持，传统骨科无法完成手术，这可能也是她初诊时医生建议她去佛山大医院的原因。幸运的是李小姐选择了我院手外科，科室拥有一批优秀的显微外科医生，学科带头人萧志雄主任有着十多年丰富的显微外科专业临床经验，完成了很多填补高明区显微外科技术空白的手术，如第一例足趾移植再造拇指、第一例超大游离皮瓣修复小腿创面等等。  在完善了必要的辅助检查及术前准备后，全科讨论一致同意给予患者行左桡骨病骨切除、游离左侧腓骨瓣移植修复左桡骨缺损术，利用腓动脉及其伴行静脉与桡动脉及其伴行静脉吻合重建移植骨的血供，如此既可保证骨缺损长段骨移植的需要，也可保证骨的血供，避免骨不连、骨坏死的发生。在全科医生的通力配合下，手术顺利完成，术后多普勒探查血管通畅，摄片见腓骨移植桡骨对位对线良好，连续性重建，前臂旋转功能恢复，肘后三角正常，肘关节活动正常。 李小姐笑了，萧主任也笑了，高明区第一例游离腓骨瓣移植手术成功了。