作者：汪翔     文章来源：手外科         近日，我科收住了一位佘姓患者，因为近一年来右手大拇指的疼痛一直困扰着他，“已经大大小小医院去了4、5次，封闭针也打了，可疼痛却加重了，现在活动都不行了”他忧郁地说。查看佘伯右拇指见掌指关节肿胀，压痛，主动屈拇指时困难，勉强伸屈时发出弹响声，并可触及黄豆大小结节。       其实佘伯患的是典型的狭窄性腱鞘炎，因活动时有弹响，故又称为“弹响指”。好发于拇手指掌指关节掌侧及桡骨茎突处腱鞘，主要病因可能为劳动反复摩擦致使鞘管肥厚狭窄引起，故手工劳动者及男性多发。 狭窄性腱鞘炎早期可热疗，充分休息，减少患指活动，口服消炎止痛类药物或局部封闭改善症状；可笔者认为，上述治疗均无法彻底解决病情，首先，大多劳动者无条件长时间休息，尤其手工业者；其二，上述治疗为“对症治疗”，不能除去病因；其三，该类疾病与慢性劳损相关，大多患者就诊时已有明显症状，也就是说腱鞘已有明显肥厚、水肿等改变，而且这种变化很难逆转。很多医生因为局部封闭治疗见效快，消炎、镇痛、消肿明确，故而应用。可笔者在长期临床工作中发现，虽然该治疗短期疗效优良，可在整个病程中只是延迟了患者手术治疗的时间而已，而且，封闭治疗时易发生损伤临近的血管神经，甚至有指体坏死的发生；随着病情发展，疼痛、活动障碍的程度逐渐加重，最终封闭治疗亦会失效。然而因为长期封闭治疗，局部软组织及肌腱硬化、脆弱甚至可发生自发性肌腱断裂，周围软组织疤痕化，最终增加了手术难度、减低了术后疗效。 佘伯就经历了这样的过程，因为畏惧手术，结果徒增痛苦，最终还是需要手术治疗。其实相对来说该类手术在手外科手术中是非常简单的一种术式，只需在局部麻醉下即可施行，术后观察1-2天即可，且早期疗效明确，无后遗症，费用亦低廉。 笔者建议，该类患者一旦确诊，应该积极手术治疗。我院手外科对肌腱疾病有着丰富的临床经验，医院网站有科室详细介绍，欢迎患者朋友咨询、就诊。