作者：李春雨     文章来源：外一科      小王近来明显消瘦、睡眠差，且脾气变得急躁，经常和别人吵架。到医院一检查，原来患上了甲亢。原本性急的他立即找到我科吴主任，要求马上做手术。吴主任了解病情后，告诉他手术可以做，但不能马上做，需要服药观察一段时间后才行。小王甚为不解，吴主任详细向他解释： 甲状腺功能亢进（简称甲亢）是由多种原因引起的甲状腺激素分泌过多所至的一组常见内分泌疾病。主要临床表现为:多食、消瘦、畏热、多汗、心悸、激动等高代谢症候群，神经和血管兴奋增强，以及不同程度的甲状腺肿大和眼突、手颤、胫部血管杂音等为特征，严重的可出现危相、昏迷甚至危及生命。甲状腺大部切除术仍然是目前治疗的一种常用而有效的方法。 由于甲亢病人因为在基础代谢率高亢的情况下，手术危险性很大。因此，充分而完善的术前准备尤其重要。首先是要应用硫氧嘧啶类药物（甲基或丙基硫氧嘧啶、他巴唑等）控制症状，此类药物能阻止碘的有机化过程，使氧化碘不能与酪氨酸结合。另外，其本身亦是甲状腺过氧化酶的酶解物，能有效地阻止甲状腺素的合成，并且对甲状腺淋巴细胞有重要免疫作用。     这段时间大约需要2-3个月。甲亢症状得到基本控制后（病人情绪稳定、睡眠好转、体重增加），脉率稳定在每分钟90次以下，早、中、晚脉率波动不超过10次／分,基础代谢率在＋20％以下或T3T4值在正常范围，腺体缩小变硬，血管杂音减少，便可准备进行手术。这时可改用口服碘液溶液（lugol氏液），每日3次口服，从3滴开始，每日每次增加1滴，至16滴止，维持此量3～5日。碘剂对增生状态的甲状腺的作用在于    在最初24～48小时内阻滞正常碘的有机化环节，阻滞甲状腺球蛋白水解，从而抑制甲状腺素的释放，使滤泡细胞退化，甲状腺血运减少、脆性降低，腺体因此缩小变硬，从而有利于手术切除甲状腺。对于常规应用碘剂或合并应用抗甲状腺药物不能耐受或不起显著作用的病例，可使用碘剂与心得安合用术前准备，心得安使用剂量每6小时给药一次，口服，每次40～60毫克，这样有利于症状的控制。只有这样做方能保证甲亢手术的安全。    听了吴主任的解释，小王这才明白，并且安心配合治疗。3个月后，吴主任为小王成功施行了甲状腺大部分切除术。很快，小王出院了，大家又见到他红润、精神的笑脸。