66岁的郑姨身体健朗,几天前她在洗澡时突然摸到屁股上隆起一个包块，软软的，没有红肿，仅坐时偶感轻微的压痛。郑姨不敢大意，急忙前来就诊。外科拟诊“右侧臀部肿物”，建议她进行超声检查。     鉴于郑姨较肥胖，我先用3.5M超声探头观察包块的形态，测量其大小；再用7.5M高频彩超探头观察包块的囊壁、内部回声及其与周围组织的关系。探头下发现此包块呈囊性，大小约5cm×4cm×2cm，位于坐骨结节浅面与皮肤之间，紧贴坐骨结节，包块边界较清楚，形态不规则，加压可变形；囊壁厚薄不均、毛糙，囊液清亮，可见数条分隔光带。CDFI：囊壁可见点片状血流信号，可探及动脉频谱. D2 p( R! z" v* q; d, A: q% _ 。结合其临床症状，考虑为右侧坐骨结节囊肿。     坐骨结节囊肿，又称坐骨结节滑囊炎，多见于长期坐位工作者及年老而较瘦的妇女，与此部位长期摩擦损伤有关。通过人体解剖发现，人体臀部的骨骼是骨盆，骨盆由髂骨、耻骨和坐骨组成，坐骨分为上、下支，在两支骨会合处有向后下凸起的坐骨结节，当人采取坐位姿势时，坐骨结节恰好与凳面接触，成为坐姿的骨性支撑点。在坐骨结节的顶端长有滑膜囊，滑膜囊能分泌液体，以减少组织间的摩擦与受压。然而，老年人随着年龄的增长，体内的激素水平逐渐降低，皮下脂肪减少，肌肉及韧带渐趋萎缩，滑囊也随之发生老化，加上有的老年人本来就比较消瘦，又长时间地伏案工作或有盘腿久坐的习惯，容易使坐骨结节与坐凳“硬碰硬”。此外，还有长期不合理的摩擦、挤压、负重、创伤，久而久之就会导致创伤性滑囊炎的发生。滑囊炎发生之后，囊内充血、肿胀、浆液性渗出物增多，迁延日久便形成了坐骨结节囊肿。     明确病情后，郑姨很想了解坐骨结节囊肿的治疗方法。其实，对于不大的坐骨结节囊肿，可暂不处理，定期复查其有无持续增大即可。如果像郑姨那样囊肿较大、已经影响生活起居的，可用普鲁本辛+醋酸强的松龙作坐骨滑膜囊内封闭治疗，每周1次，连续3次，可获得良好疗效。倘若经过上述治疗症状仍未明显改善，可经手术切除病变的滑膜囊，以彻底去除坐骨结节囊肿。术后应尽量避免久坐在硬凳或木板床上，防止感染。