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糖尿病治疗的新方法——胰岛素泵
文字来源:      发布日期:2014.07.24
传统的糖尿病药物治疗有口服降糖药及皮下打胰岛素,现在糖尿病的治疗有了新的方法,就是应用胰岛素泵。治疗中有两位患者留给我的印象最深:一位是我区65岁的退休阿伯,他有2型糖尿病病史10多年,长期口服降糖药治疗,结合饮食及运动控制,起初血糖控制理想,空腹5~6mmol/l,后来血糖控制越来越不理想,带泵前半年,口服达美康160mgbid+二甲双胍0.5tid+拜糖平50mgtid,空腹血糖9~10mmol/l,餐后血糖11~13mmol/l,并出现双下肢麻木、疼痛,到我科住院后予应用胰岛素泵治疗10天,血糖控制理想,空腹5~6mmol/l,餐后6~8mmol/l,且双下肢麻木、疼痛明显缓解,出院后口服达美康80mgbid+二甲双胍0.5tid+拜糖平50mgtid,血糖控制在空腹6mmol/l左右、餐后8mmol/l左右。另一位是我区在职的公务员,体检发现空腹血糖8.3mmol/l,餐后11.2mmol/l,没有糖尿病的“多饮、多食、多尿及消瘦症状”,在我科住院后予胰岛素泵治疗14天,血糖控制很理想,餐后及空腹均正常,出院后饮食及运动控制,没有服降糖药治疗,随访一年多,目前血糖正常。 胰岛素泵是一个形状、大小如同BP机,通过一条与人体相连的软管向体内持续输注胰岛素的装置。它模拟人体健康胰腺分泌胰岛素的生理模式,俗称"人工胰腺”。内装有一个放短效胰岛素的储药器,外有一个显示屏及一些按钮,用于设置泵的程序,灵敏的驱动马达缓慢地推动胰岛素从储药器经输注导管进入皮下。输注导管长度不一,牢固地将泵与身体连接起来。 胰岛素泵有以下优点: 1、减少全天胰岛素用量。 2、不需每天多次注射。 3、增加了糖尿病患者进食的自由,使生活多样、灵活,改善了生活质量。 4、避免了血糖波动,降低糖化血红蛋白水平,从而防止糖尿病多种并发症的发生与进展。   胰岛素泵治疗的适应症: 1、采用普通胰岛素多次注射血糖控制不好者。 2、血糖波动大,每日或每隔几日便有高血糖或低血糖发生,难以用胰岛素多次皮下注射方法使血糖平稳的脆性1型糖尿病患者。 3、频繁发生低血糖但又无感知者,或经常在半夜发生低血糖的患者。 4、胰岛素需要量<20U/日,但又不能停止胰岛素治疗者。 5、睡前仅需要很少量长效胰岛素,但凌晨又高血糖者。 6、餐前高血糖 (>7.8 mmol/L)的患者。 7、生活极不规律,经常上夜班,不能按时就餐的特殊职业者,如警察,在铁路、航空、公路等交通运输部门工作,经常出国公务飞行的糖尿病患者。 8、追求高质量生活,想要糖尿病得到很好控制从而不发生并发症,但又不愿意过于严格控制饮食者。 9、妊娠期的糖尿病患者与欲怀孕的患糖尿病的妇女。 10、器官移植后持续高血糖的患者,严重创伤持续高血糖者可短期内使用。 11、使用胰岛素泵对初发的1型、2型糖尿病患者进行短期胰岛素强化治疗,有利于保存更多残余胰岛,有利于胰岛的自身修复与再生。     12、已发生糖尿病并发症者特别是痛性神经病变者。
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