“石女”是指到了青春期还不来月经，且无法进行正常性生活的女性。“石女”分为“真石女”和“假石女”。“真石女”由于先天性内生殖器官（阴道或子宫）发育不良或缺失，不能产生月经所致；“假石女” 内生殖器官发育良好，可产生月经，但由于处女膜闭锁（或肥大）、阴道横膈等阻挡经血流出所致。真假“石女”的鉴别对原发性闭经的诊治有重要意义。          （一） 小玉已经13岁多了，还没来月经，而且经常喊肚子痛，她妈妈很焦急：“医生，她怎么不来月经啊？以后是不是不能生小孩的，那就惨了！”          我边安慰这对母女俩边为小玉做盆腔B超检查。探头一放上去就发现问题了，只见小玉的宫颈及阴道明显扩张，内填充大量积液，积液内布满散在弱光斑及絮状低回声物；宫腔线亦分离，宫体大小正常，肌层回声均匀。双侧卵巢未见异常回声，盆腔见2cm积液。这是典型的先天性处女膜闭锁并经血潴留的声像图！随后的妇检亦证实了这一诊断。          处女膜形成于孕期第 9 周的副中肾管，是由泌尿生殖窦上皮及间叶组织构成的环状薄膜。它掩盖在女子阴道外口，在中央有一直径为1厘米—1.5厘米的小孔，医学上称之为“处女膜孔”，月经就是通过这一小孔排出体外。处女膜闭锁又称无孔处女膜，系泌尿生殖窦上皮未能贯穿前庭部形成处女膜孔所致。女孩在青春期初潮前可无任何症状，初潮后由于处女膜无孔闭锁而致经血无法排出，最初经血积在阴道内，多次月经来潮后经血逐渐积聚，压力渐大造成宫颈、宫腔、输卵管甚至腹腔积血。确诊处女膜闭锁后，可用粗针穿刺处女膜正中部，抽出积血，再将处女膜做X形切开，进一步引流积血。积血大部分排净后应常规检查宫颈是否有粘连等异常症状，注意避免上行性感染。待积血吸净后切除多余的处女膜瓣，缝合切口。 我对小玉妈说：“你放心吧，你女儿是有月经来的，只是不能顺利流出来，所以她不是真 “石女”。她的内生殖器官发育良好，治疗后完全可以正常结婚生子。”          （二） 小玲17岁了，瘦小的她看起来只有十三四岁，粗心的妈妈直到最近才注意到她还没开始来月经，乳房、阴毛等第二性征也没有明显发育，才急忙带女儿来做检查。 待小玲充盈膀胱后，探头下的景象让我吃了一惊:她的膀胱与直肠之间没有正常发育的子宫声像,在相当于子宫的位置见一大小约2.3cm×1.8cm稍低回声条索状”肉团”，与阴道相通,形态类似子宫体，但没有宫腔内膜线。“肉团”两侧可见细小的卵巢回声。这种不发育的无宫腔子宫临床上称为始基子宫，是导致小玲不来月经的原因。 始基子宫又称痕迹子宫，为一种先天性内生殖器发育异常,在胎儿发育时期,副中肾管的头段形成输尿管,两侧中段和后段开始合并构成子宫阴道上三分之一段,但若受到某些内在或外在因素的干扰,可发生发育停止或发育异常,因而子宫很小,长约1—3cm（正常子宫长约5—7cm），无宫腔，无子宫内膜，故没有月经来潮。更严重的是，由于没有宫腔，不能为受精卵提供着床、发育、成长的场所，故不能怀孕。 也就是说，小玲是真正的“石女”，而且临床上暂时没有较好的方法治疗始基子宫，让其发育、受孕。对她来说，这将是一个沉重的人生问题。。