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勇闯颈椎手术的“禁区”——记我院外二科成功开展区内首例齿状突骨折切开复位内固定术
文字来源:      发布日期:2012.07.31     浏览次数:
7月25日,我院外二科、麻醉科等科室通力合作,成功施行了我区第一例经颈前路枢椎齿状突骨折切开复位空心拉力螺钉内固定术。 患者龚某因外伤后致枢椎齿状突骨折于7月18日来我院就诊,入住外二科后,引起了医护人员的高度重视,因为在正常人体上,枢椎(第二颈椎)齿状突与寰椎(第一颈椎)相互构成关节,以维持颈椎的形态和运动。齿状突骨折属颈椎高位损伤,可能损伤人体的神经系统,致呼吸肌麻痹而随时出现呼吸心跳骤停,且高位截瘫几率极大,故此类患者病情异常凶险。 患者X片以及CT均提示齿状突骨折移位且合并轻微的寰枢关节前脱位,虽然患者目前症状相对较轻,但稍有不慎就可能出现心跳呼吸骤停,或者高位截瘫,治疗非常棘手。 对于手术的高风险性和可能存在的并发症,外二科及时向医院作了报告。为确保手术顺利进行,保障患者安全,在科主任黄瑞良及区广鹏的组织下,反复多次组织科室医护人员讨论,缜密论证,并通过互联网请中山医学院第一附属医院的脊柱外科专家陈立言教授远程会诊,决定先行颅骨牵引复位再行手术固定。 患者在牵引4天后骨折脱位明显改善。但考虑该处骨折血运较差,容易发生骨不连,日后必将影响其寰枢关节的稳定性。再次请陈教授会诊,最后决定于牵引状态下,在经口咽气管插管全麻下行经颈前路枢椎齿状突骨折切开复位空心拉力螺钉内固定术。 经过严密的术前准备, 7月25日上午9点,手术准时开始。手术全程由陈立言教授亲自指导并参与,历时1小时50分,术中患者生命体征平稳,手术中透视下可见骨折端已解剖复位,内固定位置满意,术后患者身体未出现神经症状,手术获得成功!目前患者手术切口已拆线,并开始离床活动,其本人和家属对手术效果均表示非常满意。     颈椎前路手术因其手术部位在颈前部,此处分布着重要的血管、神经、气管、食管等脏器,故手术难度大,风险性极强,而齿状突骨折的前路手术因其后方就是延髓(生命中枢),更是被视为骨科手术的禁区、雷区。此例手术的成功开展既填补了我区高位颈椎手术的空白,又标志着我院骨科在颈椎疾病的外科手术治疗上达到了一个新的高度。
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