近日，老“慢支”患者谢伯因咳嗽、呼吸困难急诊收入我科。采用经面罩无创呼吸机通气治疗方法治疗一周后痊愈出院。  谢伯入院时，呼吸急促，大汗淋漓，口唇发绀，查体：R44次/分，HR120次/分，BP110/70mmHg.，双肺满布干湿罗音，急查血气分析：PH7.32，PO2 50mmHg，PCO2  75 mmHg,，SaO2 80%，诊断“慢性支气管炎急性发作，阻塞性肺气肿，肺心病，Ⅱ型呼吸衰竭”，入院后马上吸氧，经抗感染、雾化、氨茶碱、甲强龙抗炎平喘治疗，呼吸困难未见丝毫好转，给予面罩无创呼吸机通气治疗3天后，谢伯呼吸困难的症状明显缓解，一周后康复出院.  慢性阻塞性肺疾病（ＣＯＰＤ）为常见病、多发病，常因呼吸道感染、气道阻塞通气功能不良、呼吸肌疲劳等原因反复发作。随病情发展，晚期或严重感染时，由于气道阻力增高和内源性呼气末正压（ＰＥＥＰｉ）的影响使呼吸功耗增加，产生呼吸肌疲劳，出现ＰＯ2进一步下降，ＰＣＯ2进一步升高，导致呼吸衰竭，甚至出现意识障碍， 如不及时抢救则危及生命。临床上常规予以持续低流量鼻导管给氧、呼吸兴奋剂等治疗，往往难以达到满意效果。传统机械通气由于人工气道的建立，增加了患者痛苦，易引起院内感染，且操作技术要求较高，程序繁琐，费用高，患者和家属较难接受。我科于今年四月开展了无创呼吸机治疗——双水平气道正压无创通气（BIPAP），是一种经鼻罩或鼻面罩双水平气道正压通气的无创伤性机械通气方法，该模式可允许自主呼吸在二个压力水平上间断随意发生，改善人机配合，改善缺氧和二氧化碳潴留。此方法在医学界得到较为广泛的肯定，并成为ＣＯＰＤ合并Ⅱ型呼吸衰竭治疗的重要措施之一。其优点在于无需人工气道，减轻了患者的痛苦，避免了人工气道的并发症（分泌物阻塞导管、呼吸机相关性肺炎、气道损伤以及对循环的影响等），安全、舒适、方便，疗效肯定，我科为20余例COPD患者使用该方法治疗后均收到满意效果。  COPD加重期选用经面罩无创呼吸机通气治疗时应排除以下情况：1、呼吸抑制或停止；2、心血管系统功能不稳定（低血压、心律失常、心肌梗死）；3、嗜睡、昏迷及不合作者；3、易误吸者（吞咽反射异常，严重上消化道出血）；4、痰液粘稠或有大量起到分泌物；5、近期曾行面部或胃食道手术；6、头面部外伤，固有的鼻咽部异常；7、极度肥胖；8、严重的胃肠胀气。