习惯性流产的元凶——纵隔子宫
文字来源: 发布日期:2012.09.24
患者陈某,29岁,拟“早孕2个月并先兆流产”就诊。患者平素月经量多,曾怀孕3次,每次都在怀孕早期流产,这次好不容易怀上了,又出现流产的症状,索性住进医院保胎并好好检查。 待陈某膀胱足够充盈后,我为她做子宫附件超声检查。探头下,纵切面其子宫外形正常,但横切面显示宫底增宽,可见两条分开的宫腔内膜线,中间见低回声的肌性分隔;左侧宫腔内见孕囊,孕囊周围有少量积血;右侧宫腔内未见异常回声。两条宫腔内膜线向下逐渐靠拢,到了宫颈处融合。双侧附件区未见明显包块,排除了宫外孕可能。这种被宫内的肌性结构分隔为两个宫腔的情况医学上称为纵隔子宫,陈某就是典型的纵隔子宫并左侧宫腔妊娠患者。 纵隔子宫的形成是由于在胚胎发育时期,形成未来子宫的双侧副中肾管在演化过程中发生纵隔吸收受阻,纵隔未被完全吸收将子宫体分为两半,但子宫下段相贯通,子宫外形完全正常,子宫颈和阴道正常,但有时子宫纵隔伸至阴道形成阴道纵隔。纵隔子宫临床多无症状,不易引起注意,怀孕时因为子宫内有纵隔,受精卵进入宫腔后易挂在凸起的部分着床,由于此处结缔组织血管较少,胚胎易因血供差、发育欠佳而引发流产。 对于陈某的情况,医生建议其尽量保胎,待足月剖腹产时将子宫纵隔一并切除;如果保胎不成功,待流产恢复后用宫腔镜切除子宫纵隔,宫腔镜手术简单快捷,出血少,恢复快,术后可较快怀孕,而且手术时维持子宫壁的完整性,可经阴道分娩。

