随着现代社会手工业、制造业的迅猛发展，手外伤很常见，如刺伤、割伤、压榨伤、爆炸伤，尤其是压榨伤、撕脱伤和切割伤在打工人群中最为常见，约占骨科急诊总数的40%。手是人类生活和工作的重要器官，手的结构精细，功能复杂，不能随便地草草缝合了事，尤其复杂手外伤的处理更有着严格的专业要求，假如不经过胜任显微外科修复技术的专业医务人员处理，不但有可能影响病情的预后，而且还会适得其反，增加患者的痛苦和负担。一旦发生了手外伤该怎样急救处理？针对相关疑问，特邀高明区人民医院手外科专家肖志雄副主任介绍急救处理方法。 一问：手部外伤后最好尽快到医院治疗，在到医院之前怎样做一些初步处理？    答：主要是止血，因为手部外伤后，由于手部血管丰富，外伤后出血比较快，比较多，这时不要惊慌失措，可以用纱布压住伤口，绷带适当加压缠绕包裹，只要有一定的压力，出血会止住。如果现场没有纱布绷带，可以用相对干净的毛巾、手绢及其他的布料加压缠绕伤口就能起到止血作用，这种方法叫加压包扎止血法，一般外伤这种方法就能解法问题，然后尽快到医院接受正规治疗。但现实的应急处理中，很多人存在错误的处理：用手帕、皮带、皮管等捆扎在手腕的上方，这样不仅不能止血，反而会加重出血，有时甚至会造成手指坏死，因此在腕部局部加压起不到止血效果，只能阻止静脉回流使出血更多 。如果要止血，可以用手帕扎住上臂的上１／３处。  二问：在一些老百姓的习惯处理方法中，有什么不太恰当的处理方法?  答：我们在急诊经常遇到一些手外伤患者，初步的处理不太合适，一方面为下一步治疗设置障碍，有时会影响治疗效果。  有这么几种错误的处理方法：  1、在伤口上撒消炎粉、中药粉等。这些粉剂不一定是无菌的，反而容易造成伤口的感染。另外，到医院后医生还要清理这些粉末，耽误时间。  2、受伤后用消毒剂冲洗伤口。这种液体有很强的刺激性，增加患者痛苦，也不利于伤口的愈合。  3、受外伤后用卫生纸直接覆盖伤口。伤口出血使卫生纸溶成纸浆，糊在伤口内，给伤口的清理带来困难；有些低劣卫生纸存在大量的致病细菌，很容易引起感染。  三问：很多患者受伤时伤情不算严重，却在送院途中病情加重，原因是什么？        答：这是由于当手指发生骨折，不全离断时，若不固定，任其随意活动就可使原来未损伤的血管神经发生损伤。转运过程中，无论伤手是否有明显骨折，均应适当加以固定，以减轻病人疼痛和避免进一步加重组织损伤，固定器材可就地取材，因地制宜，采用木板、竹片、硬纸板等，固定范围应达腕关节以上。没有工具时，也可把伤指与临近手指做固定。  四问：有的手外伤比较严重，肢体完全离断下来，这种情况怎么办？  答：目前显微外科技术水平相当成熟，现在几乎任何部位的断指都有可能接活。为避免伤指日后造成残废，一是不要随意丢弃断指；二是妥善保存断指。正确的方法是：用无菌敷料包裹断指，外面再包塑料袋，再在袋外放一些冰块或冰糕，这样做的目的一方面是使离断的肢体降温，因为降温可以延长缺血时限，另一方面也是防止冰块融化后的液体直接浸泡离断的肢体。三是转运越快越好，争取在6-8小时内能进行再植手术。千万不可把断指侵入洒精、消毒水、盐水等中转运，这样就破坏了断指组织结构，影响再植的成活率。  五问：离断的肢体究竟多长时间还能接上?  答：这个问题也是我们经常遇到的问题，多长时间要看肢体离断后的保存方法是否得当，另外看肢体离断平面的高低，肢体离断平面越高，包含的肌肉越多，就更应该争分夺秒，尽快恢复肢体的供血，争取在8小时内通血，缺血超过8小时，即便是接上活了，可能手和肢体没有功能，不能活动，感觉很差。如果是手指离断，只要保存得当，48小时也能成活，成活后功能也很好。  六问：今天谈了许多手外伤的处理方法，能否谈一下手外伤治疗将来的发展方向？接触了这么多手外伤，有没有要对广大打工朋友提醒的问题？  答：手外伤发展的方向，一是功能，二是美观，目前对于一些严重手外伤患者，治疗的重点主要是功能恢复，随着生物工程学的不断发展，克隆技术的不断进步，也许将来会实现功能和美观的统一，但在这一天到来之前，还是要提醒广大的打工朋友，一定要注意安全，严格按操作规范工作，聚精会神地工作。一旦发生外伤，虽然我们有很多方法来修复，但还是不能完全恢复原来的功能和外观，这样可能会留下终生的遗憾。    七问:请问肖主任能否对你的科室作简要的介绍?  答：我科从二00七年从人和分院搬迁至总院，现已成为全区手外伤治疗中心。从事断指断肢再植、手足四肢皮肤缺损创面皮瓣修复、肌腱缺损修复、手部人工关节置换、先天畸形、手部肿瘤诊治、手部疤痕挛缩诊治、四肢血管损伤修复及人造血管移植等。我科技术力量强,尤其是显微外科技术精湛，能救治各类疑难复杂的手外伤病例，并注重术后手功能的康复治疗，提供快速有效的手功能康复计划，为截肢患者制作假肢予以临床医学指导。科室坚持面向广大工伤患者服务的原则，已收治了过千例各类工伤手外伤患者，使绝大多数患者不同程度地恢复了手的功能，得以重返工作岗位，树立以人为本的服务理念，从医疗生理心理生活全方位服务，让每位病人在治疗的同时获得満意的护理服务，有完善的制度管理，杜绝复杂手术简单化，简单手术复杂化，医生手术必须严格遵守“各级医生分级手术范围规定”，以确保每一例手术的正确处理，每项工作都有章可循随着现代社会手工业、制造业的迅猛发展，手外伤很常见，如刺伤、割伤、压榨伤、爆炸伤，尤其是压榨伤、撕脱伤和切割伤在打工人群中最为常见，约占骨科急诊总数的40%。手是人类生活和工作的重要器官，手的结构精细，功能复杂，不能随便地草草缝合了事，尤其复杂手外伤的处理更有着严格的专业要求，假如不经过胜任显微外科修复技术的专业医务人员处理，不但有可能影响病情的预后，而且还会适得其反，增加患者的痛苦和负担。一旦发生了手外伤该怎样急救处理？针对相关疑问，特邀高明区人民医院手外科专家肖志雄副主任介绍急救处理方法。