应用腹腔镜手术成功抢救一例脾破裂患者 作者：赖勇强     文章来源：外一科          随着微创技术的发展，普外科疾病基本上没有了腹腔镜手术的绝对禁区。但是，外伤脾破裂的病人，往往出血凶猛，命在须臾，争取抢救时机的同时，若想达到微创效果，谈何容易。当然，除非你有过硬的手术本领和完备的麻醉支持。外一科近期经微创手术成功救治一外伤性脾破裂的病人，腹腔镜下行脾切除手术，术后恢复良好，已顺利出院。 病人为一中年男性，因外伤致全身多处疼痛、出血2小时入院，经腹部B超检查提示脾破裂并出血。外一科梁伟新主任检查过病人，认为患者出血早期，生命体征尚平稳，腹腔镜手术是一种可行的术式，可减少创伤，加快术后康复。经向患者及家属详细交待病情，其理解并签署知情同意书后，急诊手术治疗。经过三个小时的手术，患者麻醉清醒后即安返病房继续治疗，达到了预期的效果。 我个人认为，任何重大外科手术成功的因素，除了手术医师的技术操作，还包含麻醉科、输血科及其他功能科室的协作支持。本例外伤性脾破裂大出血的病人就是一个很好的证明。首先，腹部外科高清腹腔镜和镜下分离止血技术应用是成功的关键；其次，麻醉医师及时有效麻醉和术中严密的生命支持是手术的重要保障，而术中护理组用到的自体血回输系统很好地实时地解决了病人紧急用血问题；再次，检验科、输血科的配合，为术中及时检测血生化指标、配送血浆等等，也是不可缺少的一环。有了这些条件保证，外一科才会有更多的重大手术、新技术项目顺利得到开展。 下面就选取几张腔镜截图以简要描述手术经过。