为患者手术安全保驾护航 记麻醉科、胸外科联合实施一例重大食管癌手术 作者：黄晓媚     文章来源：高明区人民医院      11月29日中午，手术室迎来了一位重大手术患者。许某某，女，40岁，广西人，因“呕吐咖啡渣样物、黑便1天”于11月16日入院，以往病史中患有十多年的贲门失弛缓症（俗称巨食管症），完善相关检查后确诊为食管中段鳞状细胞癌。由于患者的食管肿瘤位于胸中段高度扩张，手术拟行右胸-左颈-上腹正中三切口的食管癌根治术，这种术式不但手术难度大，而且手术时间长，麻醉管理困难，手术医师、麻醉医师、手术护士配合要求非常高。为更好的完成手术，我院还邀请广东省人民医院胸外科陈刚教授和我院胸外科李建强主任联手施行手术。 为了能够更好地配合外科医生完成此次手术，麻醉科在术前就针对这个病例进行了一次详细的病例讨论，从术前各系统功能的评估、麻醉方式的选择、围术期可能出现的情况及其处理方法等进行了全面的分析和论证，力争做到以100%以上的完善准备来规避1%以下的风险。 本台手术安排在下午进行。施行手术的这一天，虽然已经忙碌地工作了一个上午，但大家看起来仍然是精神抖擞。患者入室后，麻醉科医师迅速地给患者施行双腔支气管导管插管、深静脉穿刺置管、动脉穿刺连续测压等操作，以确保患者能在最全面的监护下施行手术。手术室护长也特意安排刚从省医胸外科进修回来的专科护士协助手术，护士们把术中需要的器械物件也一应准备齐全。万事俱备，从广州赶来的陈刚教授见到此情此景，满意地点头称赞。 由于术前的充分准备、术中的良好配合以及主刀医生的精湛医术，手术一路进行很顺利，术中患者的生命体征一直都处于比较平稳的状态，总出血量约200ml，术中仅输注了晶体平衡液和少量胶体溶液，并不需要输注浓缩红细胞、血小板等血制品以维持循环的稳定。经历6个小时的奋斗，手术成功结束了。术后陈教授就我院医护人员对此次手术的准备和配合，给予了高度的赞扬。 术毕我们将患者送到ICU予以进一步的密切监护。次日，患者意识恢复，各生命体征平稳，遂送回病房行后续治疗。经过十几天的精心治疗，如今患者恢复良好。 一台手术的成功，很大程度取决于手术难度的大小以及外科医生的医术水平，但往往很少有人想到保证手术成功的幕后英雄——麻醉医生。身穿绿色手术服，使用着种种可能致命而又奇妙的麻醉药，躲在口罩后的麻醉医生，是病人接受手术时免除不必要的痛苦并守护病人生命安全的好朋友。同时，麻醉医生与外科医生就像一对孪生兄弟，难以分舍；麻醉的目的是保证手术开展，手术顺利的前提是麻醉成功。麻醉安全情系千家万户，进一步宣传麻醉，让社会了解有关麻醉的基本知识，让手术医生认识影响麻醉安全的因素，牢固树立安全麻醉的意识是麻醉队伍本身义不容辞的责任和义务。做好麻醉，让患者“梦醒之间，轻松自如”。