作者：林小红     文章来源：妇产科      怀胎十月，婴儿呱呱坠地，是所有人喜闻乐见的事，但有极少数产妇则会突然死在手术台或者产床上，医生告知其为羊水栓塞，这令许多家属甚至其它科医师都不能接受和理解，却令所有产科医师闻之色变。什么是羊水栓塞？ 羊水栓塞（AFE）指在分娩过程中羊水突然进入母体血循环引起急性肺栓塞、过敏性休克、弥散性血管内凝血（DIC）、肾衰竭等一系列病理改变的严重分娩并发症。也可发生在足月分娩和妊娠10-14周钳刮术时，发病率为4-6/10万，死亡率高达60%以上，是孕产妇死亡的主要原因之一。近年研究认为，羊水栓塞主要是过敏反应，是羊水进入母体循环后，引起母体对胎儿抗原产生的一系列过敏反应，建议命名为“妊娠过敏反应综合征”。去年我科已成功抢救多例羊水栓塞患者，体现了我院医疗水平、综合实力的提高，近期我科出现一例羊水栓塞患者，在医院黄瑞良副院长及医务科陆乾辉科长领导下，在麻醉科、ICU、检验科及血库等协助下，挽救了患者生命，现在患者正在康复中。 羊水栓塞发病迅猛，常来不及做许多实验室检查患者已经死亡。由于其病因不清及不可预见性，故而对于羊水栓塞的预防很困难，因此医护人员必须熟悉其发病诱因和前驱症状，一旦出现羊水栓塞的临床表现应立即抢救。 一、病因：一般认为羊水栓塞是由于胎粪污染的羊水中的有形物质（胎儿毳毛、角化上皮、胎脂、胎粪）进入母体血循环所引起。羊膜腔内压力增高（子宫收缩过强）、胎膜破裂和宫颈或宫体损伤处有开放的静脉或血窦，是导致羊水栓塞发生的基本条件。 二、诱因：1、高龄初产妇和多产妇；2、自发或人为导致的宫缩过强；3、急产；4、胎膜早破；5、前置胎盘；6、胎盘早剥；7、子宫不完全破裂；8、剖宫产术。 三、临床表现：羊水栓塞起病急骤、临床表现复杂是其特点。多发生于分娩过程中，尤其是胎儿娩出前后的短时间内，但也有极少数病例发生于羊膜腔穿刺术中、外伤时或羊膜腔灌注等情况下。典型羊水栓塞表现为刚破膜不久，产妇突感寒战，出现呛咳、气急、烦躁不安、恶心、呕吐等前驱症状，继而出现呼吸困难、发绀、抽搐、昏迷，脉搏细数、血压急剧下降，心率加快、肺底部湿啰音。病情严重者，产妇仅惊叫一声或打一个哈欠或抽搐一下后呼吸心跳骤停，于数分钟内死亡。阴道试产中发生羊水栓塞，剖宫产的发生率会更高。 近期我科发生的羊水栓塞病例，通过多个科室的相互协作及医院领导的支持与协调，及时打通绿色通道，组织药品、血源、人员，为抢救患者赢得时间，把患者从死亡线上拉回来。