孩子咳嗽，家长可闹心了！原因无它，咳嗽往往持续时间长，孩子咳得辛苦，严重时咳得呕吐，难以入眠，日渐消瘦。有的孩子咳上数月还不好，家长都慌了！别着急，我院普儿科的电子支气管镜，能“钻”进孩子小小的气道里，看个究竟！

    “痰很多，先吸一下。加5毫升盐水。”操作医生、普儿科主治医师谭安琦对一旁的护士说道。从屏幕中可见，患儿气道里的有较多粘稠分泌物，附着在气管壁上，有的则“横跨”在气管中。在盐水灌洗后，稀释的分泌物经支气管镜吸出，装在透明的标本瓶中，下一步将进行化验和培养，揪出当中隐藏的“秘密”，再精准对症下药治疗。

检查中。

    这是2023年6月14日普儿科支气管镜检查的场景。当天，支气管镜检查团队在肖厚兰、乐熙亮两位科主任的指导下，为一名反复咳嗽2月余的6岁患儿进行支气管镜检查及肺泡灌洗术。该患儿不久前到我院儿科就诊，接诊的罗玲云主任医师考虑患儿咳嗽时间长，有支气管镜检查治疗指征，收住入院治疗，征得家长同意后遂行相关检查，过程顺利。

支气管镜从鼻子进入。护士半抱患者，防止其扭动。

吸出的分泌物。

    一条小小的管子，既能摄像，也能吸痰、钳抓异物等，因此，支气管镜既能用作检查，也能用作治疗。我院普儿科自2021年年底引入支气管镜并开展相应检查治疗项目后，至今已累计为数十名慢性咳嗽患者揪出病因，年龄最小的一位为4月龄。其中，从支气管镜中“窥见”到的常见致病原因是气道敏感合并感染以及气管异物，气管异物中又以花生、瓜子等坚果，小玩具配件等。

    谭安琦建议，孩子应均衡营养，多到户外活动，提升整体免疫力，才能更好对抗疾病。

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①什么是支气管镜检查？

    支气管镜检查是作用于呼吸道的一种内镜技术，可进行呼吸道的刷检、灌洗以及异物取出。近年来儿童的呼吸系统疾病愈发复杂，小儿支气管镜能帮助临床医生直观了解患儿支气管及肺部病变情况，既能改善患者临床症状，又能缩短用药时间，是临床上一种有效诊治手段。

②什么是肺泡灌洗术？

    肺泡灌洗术是通过注射生理盐水,对肺部进行灌洗,可以促使也炎症消失，稀释体内浓痰，改善深部支气管引流，使痰液顺利排出体外。 

③支气管镜检查适应症有哪些？

1.对于原因不明的反复、持续喘息；
2.不明原因的慢性咳嗽、反复呼吸道感染；
3.重症、难治性肺炎常规治疗后效果不佳；
4.肺炎支原体、腺病毒等特殊病原菌感染容易造成气道堵塞、气管壁破坏；
5.可疑异物；
6.影像学提示肺不张、气道堵塞；
7.有明显气道堵塞临床表现；
8.有咯血表现。

    如有以上情况，医生会建议行支气管镜检查，及时找到病因，以便规范诊治，帮助患者尽快恢复健康。

（党办李艳平）