手术无疤并不是梦想 一例经脐单孔腹腔镜胆囊切除手术顺利完成 作者：赖勇强     文章来源：外一科      经人体自然腔道内镜手术(Natural Orifice Transluminal Endoscopic Surgery，NOTES)可以极大地减少患者手术损伤和减小外观疤痕形成。经脐单孔腹腔镜手术是前通道的NOTES，可应用于阑尾炎、胆囊胆石胆囊炎、肠粘连、肠憩室等的手术治疗，愈合后由于切口小、皮内美容缝合，加之脐环的生理构造掩盖，术后疤痕几不可见，堪称无疤。 我院外一科近期顺利完成一例经脐单孔腹腔镜胆囊切除手术。 患者是一位37岁的青年女性，反复上腹部隐痛10余年，加重3个月。外院多次检查诊断胆囊结石，治疗后症状反复，于2012年9月底收住我院外一科。入院后，外一科主任、外科主任医师梁伟新就患者的情况及相关检查进行评估，拟定了行经脐单孔的腹腔镜手术计划，有两个方案：气腹式和非气腹式。经患者知情同意后，选择了气腹术式。手术经过①取脐下缘做一1.5cm长弧形切口开腹，插入10mm的Trocar，注入CO2维持气腹压力12mmHg，放入腔镜探查明确为胆囊结石并胆囊炎；②进镜Trocar的旁边插入一5mm直径的小Trocar，置入抓钳引导，经右上腹壁缝针悬吊起胆囊底制造一定张力；③超声刀解剖胆囊三解，显露胆囊管、胆囊动脉及探查胆总管。胆囊动脉予超声刀凝闭，胆囊管用钛夹夹闭并离断后，超声刀将胆囊从胆囊床上切除；④排出气体，拔除Trocar，皮内美容缝合脐部小切口，完成手术。借助了高清腹腔镜的优势，很好地运用了超声刀的各种操作技巧，整个手术过程顺利，无副损伤，出血也极少。 患者术后治疗同普通的微创胆囊切除术，恢复5天时间即痊愈出院，对手术效果非常满意。