7月28日，是世界肝炎日，今天，我们来认识一下鲜为人知的——丙肝。

    丙型病毒性肝炎，简称为丙型肝炎、丙肝，是一种由丙型肝炎病毒（HCV）感染引起的病毒性肝炎。在肝炎家族中，丙肝发病隐匿，一般需要通过试验检测才能发现。

    据世界卫生组织统计，全球HCV的感染率约为3%，估计约1.8亿人感染了HCV，每年新发丙型肝炎病例约3.5万例。然而，中国的丙肝患者多数未能得到及时的诊断和治疗，如不尽早治疗，55%～85% 的丙肝患者会发展成慢性肝炎，10%～15% 的患者可能在感染后20 年左右发展为肝硬化、失代偿期肝硬化，部分患者还会进展为肝癌。

临床表现 

    1.急性丙型病毒性肝炎：成人急性丙型肝炎病情相对较轻，多数为急性无黄疸型肝炎，以ALT升高为主，少数为急性黄疸型肝炎，黄疸为轻度或中度升高。可出现恶心，食欲下降，全身无力，尿黄眼黄等表现。

    2.慢性丙型病毒性肝炎：症状较轻，表现为肝炎常见症状，如容易疲劳，食欲欠佳，腹胀等。也可以无任何自觉症状，只表现为肝功的异常。化验ALT反复波动，HCVRNA持续阳性。有1/3的慢性HCV感染者肝功能一直正常，抗HCV和HCVRNA持续阳性，肝活检可见慢性肝炎表现，甚至可发现肝硬化。

传播途径 

    丙肝的传播途径和乙肝、艾滋病相似，一般日常的接触如拥抱、握手、交谈等不会传播丙肝病毒，主要是通过输血和血制品传播、破损的皮肤和粘膜暴露传播、性传播、母婴传播等。此外，共用剃须刀和牙刷等卫生物品、未经过严格消毒的理发用品以及纹身、纹眉、纹眼线、穿耳洞等，均是丙肝病毒隐蔽的经血液传播办法。

如何检测与治疗？

    丙肝患者大多无明显症状和体征，通过对血液中丙肝抗体（抗-HCV）进行检测，是诊断丙肝最重要的手段，常用于丙肝感染者初次筛查。

    如果抗体检测结果阳性需要进一步做丙肝病毒核酸（HCV RNA）检测，只有HCV RNA阳性才能判定为丙肝病人。因为如果只是抗-HCV阳性，而HCV RNA阴性，则表示以前感染过HCV，现在已经康复。因此，要确诊丙肝，必须要进行丙肝的核酸检测。

    建议医院进行有创操作、侵入性操作及手术前、反复肝功异常、40岁以上人群、健康体检和婚前医学检查时主动进行丙肝检测。有易感染丙肝病毒危险行为或怀疑自己感染丙肝病毒，应及时主动到医疗卫生机构检测和确诊。

如何治疗？

    全程规范管理，丙肝可以治愈。
●到正规医院，在专科医生的指导下规范治疗。
●口服直接抗病毒药物是目前国内外通用的标准治疗方法，一般坚持治疗三个月，治愈率能达到95%以上。
●越早治疗，效果越好，切勿拖延。（感染科 杨敏英）