71岁的杜女士，因发现血糖升高4年，双足破溃2月入院。2月前，患者于田间劳作时双足不慎受伤，在院外予抗生素、外用药膏换药处理，但伤口未见愈合，反而逐渐破溃，并出现脓性分泌物，局部可见黑色坏死组织，伤口周围皮温升高，无明显疼痛感。

    患者糖尿病足诊断明确，由于足趾趾骨外露，部分趾骨有断裂，感染严重，院外就诊时建议截趾处理，患者来我院后经过逐步清创、联合抗生素及负压吸引后，创面逐渐恢复。

在我院内分泌科治疗下，患者左足的逐渐好转

在我院内分泌科的治疗下，患者右足逐步恢复

什么是糖尿病足？

    糖尿病足是指因糖尿病神经病变，包括未梢神经感觉障碍及植物神经损害，下肢血管病变 —— 动脉硬化引起周围小动脉闭塞症或皮肤微血管病变，以及细菌感染所导致的足部疼病、足部溃疡及足坏疽等病变。常常由于缺血、神经病变和感染三种因素协同发生作用。

    足跟、趾骨头及足承重部位，是糖尿病足的好发部位。足跟常常出现拇外翻、拇囊炎、棰状趾、爪形趾、鸡眼、胼胝和老茧，患者在行走时出现足跟痛、平足行走痛。如不能及时治疗，则会致残甚至截肢。

为什么糖尿病足难以愈合，影响伤口愈合的因素有哪些？

    1、血管、神经病变：患者长期血糖控制不佳，导致血管、神经出现变性、坏死。

    2、感染：糖尿病足患者后期因为营养不良及免疫力低下，创面容易出现感染，影响伤口的愈合。

    3、其他：患者年龄、既往病史、足部及伤口护理情况、生活习惯等因素相关。

出现这些症状，应警惕糖尿病足

    对于糖尿病患者来说，如果出现下肢麻木、有蚂蚁爬行感、刺痛、脚底有踩棉花感、下肢行走间歇性疼痛、夜间疼痛等症状，以及出现足部发凉、皮肤发暗、色素沉着等情况，应处于高度警惕状态。

    尤其是年龄大或者长期吸烟的糖友，更要注意，如果出现这些症状，应立即去医院检查。

    还有一部分患者症状较为特殊，因为神经病变导致糖尿病患者下肢的痛觉、触觉、温度觉几乎消失，正是这种感觉迟钝或无感觉，使得他们不能及时发现足部发生了破溃。

    此时，更应该每天关注一下足部皮肤颜色，如果发现肤色变成暗红或紫色，应及时前往医院就诊。

    糖尿病足危害极大，如不加以重视，极易导致截趾、截肢甚至危及生命！但是糖尿病足是可防可治的。及早预防、早发现、早治疗，完全可以避免截肢，回归正常生活！近年来，我院内分泌科通过派出医护人员前往区外大医院进修、参加糖尿病足培训班等方式学习新理念、新技术，目前科室已能常规开展VSD负压引流、各类新型敷料辅助换药以及富血小板凝胶促创面愈合等治疗手段，在控制血糖达标的基础上，对糖尿病足患者进行精细护理及综合治疗，使高明区糖尿病足患者的治愈率有了极大提升，受到患者及家属的好评！（陈伟健 内分泌科）