高效有序开展迎接“三甲”医院评审复核工作 作者：刘静仪     文章来源：质控科      继4月中旬我院启动迎接“三甲”医院评审复核的工作后，院领导高度重视，各部门积极协调，使得该项工作开展高效有序。 首先，各部门认真对照专家对我院评审的反馈意见逐一整改，提出整改措施及工作计划，进一步巩固三级医院评审成果；二是根据省卫生厅医政处的要求，组织各科成员学习医院评审相关学习课件和文件；三是制定高明区人民医院“三好一满意”活动责任制方案，包括抗菌药物临床合理应用专项整治、保障医务人员安全、保障医疗安全、重点学科建设、落实院科质控员质量监控职责、加强全程医疗质量监控、努力做好医院感染管理等项目；四是对应“三好一满意”活动责任制方案，制定2012年优质护理服务方案、2012年优质服务工作方案、开展“抗菌药物合理运用知识学习月”活动。 为切实保障医务人员安全、保障医疗安全，医务科在医疗质量会议上对上半年发生的医疗纠纷进行分析、总结，对如何防范医疗纠纷，保障医疗安全提出建议及要求，加大监督力度，促使科室落实医疗核心制度，进一步加强临床、医技的协调沟通。院感管理科制定了“手卫生活动月”方案，举行院感知识专题讲座、发放手卫生宣传小册子、组织手卫生操作的培训等。质控科强化对病案质量的管理：由专职人员每天抽查归档病历，每月在医疗质量会议上进行总结、分析；完善我院医疗质量控制体系；明确了质控员的职责、制定质控员考核、评价方法；修订住院病历管理处罚规定；试行医疗质量季报。并监督相关科室的单病种和临床路径信息上报情况，探索临床路径管理和单病种管理在临床实施的好措施、好方法。 四月、五月，连续举办了四场讲座：2012年4月24日，广东医调委风险防范部部长余怀生来我院举行医疗安全专题讲座，内容为2012年度医疗纠纷处置与医疗风险防范；2012年5月4日，中山大学第一附院医院管理处处长刘秋生来我院举行“医疗质量管理与评审评价”专题讲座，就把握《三级综合医院评审标准(2011年版) 》内涵做了深入讲解；2012年5月16日，我院举办了《抗生素应用原则》讲座，徐小彭、梁伟新、肖厚兰、贺青蓉四位科主任结合临床工作做了讲解；2012年5月23日，举行了《抗生素专项治理知识》讲座，我院王孝杰副院长、崔勇副院长，陆少峰主任、黄卫民主任就治理的重要性、必要性及工作方法、工作要点等进行讲解。