跟痛症是跖腱膜炎的俗称，跖腱膜炎是跖腱膜在跟骨起点因反复的创伤而形成的退行性改变。跖腱膜炎是最常见的足病，据报道，美国每年发病人数达到200万人。在我国还缺少相关的统计数据，不过在足踝科门诊，此类患者大约达到总就诊人数的20% 左右。跖腱膜炎发病人群多样，可见于男性与女性，可见于青年、中年与老年。但以中年女性居多。发病常为单侧，很少双侧同时发病。庆幸的是，现在只需通过关节镜微创治疗，就能轻松解决此类疾病。

病例回顾

    一中年男性患者，因足跟部反复疼痛不适近1年，多次在我院及外院门诊治疗，包括口服消炎镇痛药物、热敷理疗、小针刀、B超引导下局部注射药物等，治疗时疼痛可缓解，但效果维持时间较短，最长也没超1个月又再次出现足跟痛，效果欠佳，反复发作严重影响患者生活质量，并且症状有加重趋势，后患者通过别人介绍，知道凌华军副主任医师关节镜团队可以微创手术治疗跟痛症，抱着试一试的心态，患者找到凌华军副主任医师，希望能手术彻底解决这个“疾患”。经X光检查，患者被确诊跟骨骨刺、跖腱膜炎（图一所示）。

图一：红色圆圈为跟骨骨刺

    外四科凌华军副主任医师、杨超禹住院医师组成的关节镜团队做了详细的微创手术治疗方案，在微创关节镜下，轻松切除跟骨骨刺（图二）。术后复查X线时跟骨骨刺已完整切除（图三），术后患者症状明显缓解，通过术后近3个月的随访，患者无再次出现跟痛症。

图二：红色圆圈为术中关节镜下所见到的跟骨骨刺

图三：术后复查X线，跟骨骨刺已完整切除

    关节镜治疗是一种以最小创伤和最快恢复为特点的治疗方法。与传统手术相比，关节镜手术具有创伤小、疼痛轻、恢复快、并发症少等优点。通过微创关节镜手术治疗跟骨骨刺，可以精确地切除骨刺，减轻疼痛，恢复足部功能。

关节镜治疗的过程     

    微创治疗跟骨骨刺主要采用关节镜技术。手术过程中，医生会在足跟部做二个小切口（图五所示），将关节镜插入，通过高清摄像头观察跟骨骨刺的位置和形态。然后，医生会使用特制的器械精确地切除骨刺，最后缝合伤口。整个手术过程时间短，患者痛苦小。

    跟骨骨刺微创切除是一种安全、有效的治疗方法，可以帮助患者轻松解决足部疼痛问题。足部顽固性疼痛或者有快速康复需求的患者，可以外四科详细咨询及治疗。 （外四科 凌华军）

图五：手术切口