近日，我院超声介入诊疗中心成功完成一例肝内特殊危险部位穿刺活检术。该病例是通过超声引导下经皮经肝进行肝内胆管内占位同轴针穿刺活检术，术后病理确诊为中分化胆管细胞癌，为进一步治疗提供了可靠依据。

    单纯的肝内占位如果直径大于1cm穿刺难度并不大，但该病例的病变长的位置太特殊了，以至于外边的某大三甲医院都不敢轻易穿刺活检。通过CT以及B超检查发现，病变位于第二肝门附近，此处是外科“敏感地带”，足以让许多专家大咖都望而却步，皆因此处邻近格林森Glisson系统的汇合处。格林森氏系统内有肝门静脉、肝固有动脉和肝管在肝内的分(属)支，如果误穿将引起大出血、胆道出血、胆汁漏等严重并发症，可能引发严重不良后果甚至死亡！

    该病例穿刺的难度是穿刺针要绕过占位前方的格林森系统，最大限度避免误伤，这就十分考验操作者的技术和耐心。超声科主任蔡少雨主任医师和中西医结合肿瘤科王雨阳副主任医师强强合作，紧密配合，最终凭借娴熟的技术和超强的临场调整能力，最终把这块硬骨头啃了下来。术后活检标本组织满意，病人无明显并发症，安返病房。

    该活检术的成功标志着我院已有超声引导下肝内危险部位占位活检的成功经验，也让我院的穿刺技术更上一层楼，再次面对困难部位穿刺时亦增添了信心。

 
图1：超声引导下下肝内胆管内占位同轴针穿刺活检术。

 
图2： 活检组织病理（HE染色）

 
图3： 活检组织病理（免疫组化）

专家团队介绍

 
王雨阳
    副主任医师。曾先后两次到广州中山大学附属肿瘤医院进修肿瘤内科和微创介入，擅长各种良恶性肿瘤的穿刺活检、恶性肿瘤血管介入、消融，恶性肿瘤的化疗、靶向、免疫治疗以及癌性疼痛的规范化治疗、晚期恶性肿瘤的姑息治疗。

 
蔡少雨
    超声医学主任医师，超声科主任，中山大学医学硕士（研究方向：超声医学，导师为中山大学附属第一医院超声科主任谢晓燕教授），影像医学与核医学硕士研究生，获佛山市骨干医学人才、高明区骨干医学人才及高明区人民医院首届十佳医生称号。
    佛山市超声医学分会副主任委员、佛山市超声介入分会副主任委员、佛山市医师协会超声分会副主任委员、佛山市医学会产前诊断学分会副主任委员、佛山市中西医结合学会超声专业委员会副主任委员、广东省医学会超声分会委员、广东省健康管理学会超声医学专业分会常委、广东省基层医药学会超声诊疗专业委员会常委、广东省医院协会超声医学学科建设专业委员会常委、广东省医学教育协会超声医学专业委员会常委、广东省医师协会超声医师分会委员、广东省医疗行业协会超声医学管理分会委员、广东省医疗行业协会超声医学创新与发展管理分会第一届委员会委员、广东省医师协会超声医师分会第三届委员会青年专业组成员、广东省妇幼协会超声专业委员会委员、广东省精准医学会超声分会委员、广东省临床医学学会超声分会委员、广东省抗癌协会肿瘤超声医学分会委员及广东省医学教育协会超声临床教学专委会委员，佛山市十四五培育医学重点专科（超声医学专科）负责人。
    曾在中山大学附属第一医院研修。主要从事全身超声医学诊断及介入超声医学，尤其对急重症及少见、罕见病的超声诊断有丰富的临床诊断经验。在省、国家级医学杂志发表专业论文90多篇，曾获佛山市高明区科技进步二等奖1次（项目负责人）、三等奖2次（项目负责人）、获国家专利1项。

 
古佩巧
    副主任医师，超声科介入组组长，佛山市医学会超声介入学分会常委，广东省基层医药学会超声诊疗分会委员，广东省医学教育协会超声专委会委员，.佛山市中西医结合学会超声分会委员。2008年中山大学医学影像学本科毕业后一直在高明区人民医院从事超声诊断工作，专注超声医学专业达13年，不断积累经验开拓进取，现已熟悉掌握腹部、妇产、心脏、浅表器官、外周血管等各系统的超声诊断，同时在危重症超声、疑难超声、介入超声等新兴超声领域也积累了宝贵的经验，尤其擅长诊断各种常见胎儿结构畸形以及各种先天性或后天性心脏病。获国家专利2项。