“医生，快帮她看看，可能是过敏了！”五十一岁的邓阿姨是一名过敏体质患者，曾对多种常用抗生素过敏。近日天气变化，邓阿姨受凉后出现咽痛、咳嗽等症状，于某卫生所就诊，服用了处方的某药物后渐出现皮肤瘙痒、起风团样皮疹等症状，并伴有气促等表现，家属发现及时送来我院急诊科。急诊医生考虑为过敏反应，立即予激素、糖钙等抗过敏处理后患者气促仍无改善，发绀、血压下降，遂急送入我院ICU。入院时患者血氧饱和度仅有69%，我科已严阵以待：立即予大流量给氧、心电监护，双管补液扩容、推注肾上腺素、使用去甲肾上腺素协助升压，呼吸机备好在床边随时抢救……值班医生一直守在床旁，看着邓阿姨的血氧饱和度逐步上升，血压皮疹渐消退，血压逐步平稳了，才长舒了一口气。患者病情转危为安，已痊愈出院。 经常有人会问：为什么我皮试正常却还会过敏？为什么我原来不过敏，这次会过敏？为什么每次挂青霉素或头孢都要做皮试？其实，过敏是一种机体的变态反应，容易在过敏体质的人群中发生。常见的引起过敏的物质有花粉、海鲜、乳制品及青霉素和头孢菌素类抗生素等等，可引起局部或全身过敏反应，可表现为皮疹，腹痛腹泻，哮喘，过敏性鼻炎，胸闷气急，甚至过敏性休克。而过敏性休克可以直接导致死亡。 过敏症的起病、表现和过程不一，与变应原的强度、患者的健康状况和遗传素质有关。一般症状开始很快，可发生于暴露于诱发物后几秒几分，也可发生于1h以后。有些患者在症状出现之前有先兆，但这些早期症状如焦虑、头晕，患者往往说不清楚。症状呈全身性，轻重不等。大多数患者以皮肤症状开始，皮肤潮红并常伴出汗、红斑，瘙痒特别多见于手、足和腹股沟。荨麻疹/血管性水肿是暂时的，一般不超过24h，重症可见发绀。上呼吸道症状有口腔、舌、咽或喉水肿，其中喉水肿从声音嘶哑、失语到窒息轻重不等，后者是致死的主要原因；下呼吸道症状有胸紧、刺激性咳嗽、哮鸣、呼吸停止等。心血管系统症状有低血容量性低血压(严重时对升压剂无反应)、心律不齐(常见心率加速达140次/min，如患者正用β阻滞药可发生缓脉)、心肌缺血、心脏停搏。胃肠道症状有恶心、呕吐、腹绞痛、腹泻，其中腹痛常是本病的早期表现，胃肠道症状不常见，而且决不会单独出现。泌尿生殖系统表现有尿失禁、子宫收缩。神经系统症状有焦虑、抽搐、意识丧失等，患者多疲乏无力。此外，患者还会因暂时脑缺氧出现一些精神症状。 总之，对过敏症的全身反应的一定要尽早认识，及时就诊。                                                                                                                                                 重症医学科 马俊