超声科 蔡少雨   适应症：上呼吸机的窒息新生儿疑缺氧缺血性脑病患儿可以进行床边超声检查。   新生儿缺氧缺血性脑病（HIE）指围产期窒息所致的脑部缺氧缺血性损伤，是新生儿死亡以及导致远期智力发育障碍的最主要原因，轻者及时治疗预后良好，重者可遗留永久性神经系统后遗症。超声表现：轻度：脑实质呈小片状回声增强且集中在脑室旁；中度：双侧脑半球呈弥漫性强回声，超过2个脑叶，灰、白质对比模糊，侧脑室受压变窄；重度：脑实质内弥漫分布强回声区，部分呈无回声区，灰、白质界限消失，侧脑室受压同时合并颅内出血（可以合并蛛网膜下腔出血、脑实质出血、脑室内出血）。超声有助于了解HIE部位、范围、程度及性质，对指导临床诊断、分型及判断疗效、估测预后有重要作用。    按病理及临床的不同时期，超表现各不相同，HIE病变早期主要是局部缺氧敏感区脑细胞水肿，患儿临床症状较轻微，颅脑超声显示为脑室旁脑实质局限性回声增强，随着缺氧时间延长，脑水肿加重，范围扩大，脑室、脑沟、脑池不同程度受压变窄，灰、白质界线模糊，颅脑超声显示为双侧脑半球呈弥漫性强回声，超过2个脑叶，灰、白质对比模糊；继续缺氧，血管内皮进一步受损，小血管痉挛、阻塞导致脑微循环障碍，脑血流量自动调节功能失调，脑静脉回流受阻，颅内压增高，脑血液灌流受阻，加重缺血缺氧，此时，患儿的血管弹性纤维发育尚不完善，血管壁脆性极高，加之血管外壁受压，内皮受损的影响，小血管破裂，引发颅内出血。出血部位以蛛网膜下腔、室管膜下、脑室内、脑实质内最为常见，当合并颅内出血的超声可见颅内多发性强回声光团。病程后期神经元变性坏死，脑软化、坏死灶形成，超声表现为脑实质内出现大小不等的无回声区。