在很多人眼里，糖尿病是一种常见的慢性疾病，并不会危及生命。其实不然，糖尿病急性并发症如酮症酸中毒、高渗性高血糖状态等，常常起病急、病情重，病死率高，是严重危及生命的糖尿病并发症。

 
近日，高明区人民医院内分泌科收治了一位糖尿病酮症酸中毒的患者，血糖值竟高达78mmol/L！（正常人随机血糖≤7.8mmol/L。78mmol/L是正常范围的10倍！）

是这样的。该患者52岁，近1年体重在未经减肥等措施下减轻20斤，但他并未予以重视，直至最近自觉口干难以缓解，伴恶心、呕吐、食欲减退、全身乏力，严重影响日常生活才到高明人医内分泌门诊就诊。一查，末梢指尖血糖提示“High”，已经处于“爆表”状态（表明血糖值高于33.3mmol/L，超出血糖仪的检测范围，无法显示），接诊医生立刻安排其住院治疗。

患者住院后很快接到检验科危急值报告，患者血糖高达78mmol/L！在场所有医护都大吃一惊。

同时，血β-羟丁酸 1964.6umol/L  （30~300 umol/L），碳酸氢根13.87mmol/L，血钾6.08mmol/L，肌酐259.38umol/L。诊断为糖尿病酮症酸中毒，同时合并急性肾损伤、高钾血症等多种疾病。

危险！必须马上抢救！否则患者容易出现代谢紊乱、脱水、电解质失衡、酸中毒等反应，严重时危及生命！

在内分泌风湿免疫科主任、博士王天的指导下，主管医师麦紫荧立即予开放多条静脉通道快速补液、小剂量胰岛素静脉泵入控制血糖、维持水电解质平衡等一系列抢救措施。

经过科室全体医护人员的积极抢救，患者病情逐渐好转，复查血糖、血钾、肾功能趋于平稳。病情稳定后，护理团队做好糖尿病健康宣教，使病人及家属掌握糖尿病自我管理的知识及能力，患者血糖控制良好，即将康复出院。

 
主管医生麦紫荧查房

科普知识

什么是糖尿病酮症酸中毒？
糖尿病酮症酸中毒（DKA）是由于体内胰岛素缺乏，升糖激素不适当升高，引起糖、蛋白质、脂肪代谢紊乱而出现的以高血糖、高酮血症和代谢性酸中毒与水、电解质平衡失调等一系列改变为主要表现的临床综合征。此病是糖尿病最严重的并发症之一，死亡率高，可高达10%，进展快，一旦延误诊治，后果非常严重。

为什么会发生“糖尿病酮症酸中毒”？
急性感染：为最常见的诱因。
胰岛素使用不规范：擅自减量或停用。
饮食不当：高糖、高脂、酗酒。
精神刺激：过度激动、压力过大等。
其他：呕吐、腹泻、心肌梗死、脑卒中、手术创伤、妊娠、分娩。

症状：
●早期：“三多一少”（多饮、多食、多尿、乏力／体重减轻）症状加重；因血糖高可能合并各种感染，可能出现发热、头痛、腰疼、腹泻等各种感染症状；
●酸中毒失代偿后：纳差、恶心、呕吐、腹痛、精神萎靡、呼吸深而快，呼出气体中可伴有烂苹果味；
●后期：可出现少尿或无尿，以及不同程度意识障碍、血压下降，甚至昏迷、休克等症状。因此，对于糖尿病酮症酸中毒，应及早识别，及早治疗。

温馨提示：
糖尿病患者应严格遵循医生的治疗方案，长期坚持科学控制血糖是预防酮症酸中毒发生的最有效措施。如多尿、烦渴多饮和乏力症状的加重应及时就医。