脾脏位于左上腹部，在膈肌之下，呈卵圆形。脾脏的生理机能有：1.吞噬破坏、衰老的血细胞；2.储存血液；3.血液滤过；4.免疫功能。 脾功能亢进是指脾肿大伴红细胞、白细胞及血小板一种或多种减少，骨髓呈增生状态，脾切除后可能恢复的一组综合征。在慢性肝炎病人中，有相当一部分可转化为肝硬化。肝硬化时，肝脏假小叶形成，肝内小血管僵硬、扭曲、变细，导致进入肝脏的门静脉血液回流不畅，压力增高，从而使脾脏被动性淤血，继发脾肿大。其结果是，进入脾动脉的血液大量增多，造成肝脏动脉的血液减少，影响肝功能恢复，加速肝纤维化、肝硬化的进展；另一方面，脾脏肿大，储血量随之增大，吞噬、破坏血细胞增多，造成脾功能亢进。并且门静脉高压、脾肿大、脾动脉血流增多这三者之间互相影响，形成恶性循环，使脾脏进一步肿大，门静脉压力进一步增高。随时间推移，在其它一些因素的共同作用下，导致肝功能异常、白细胞与血小板降低（容易引起抵抗力下降和出血倾向）、食管胃底静脉曲张破裂出血、顽固性腹水、细菌性腹膜炎、肝肾综合症、肝性脑病等严重并发症。其中食管胃底静脉曲张破裂大出血是最危急、最严重的并发症，是致死原因之一。 部分性脾动脉栓塞术（PSE）是经皮肤用细穿刺针穿刺股动脉后，插入一根很细的导管，在X线透视观察下，经导丝引导将导管插入脾动脉后，注入适量特制的小栓塞颗粒，栓塞脾脏部分小动脉（通常栓塞范围为40%-70%），使相应部位的脾组织缺血梗死、固缩，从而使进入脾脏的血流减少，经脾静脉汇入门静脉的血量亦减少，这样既纠正了脾功能亢进，又保留了正常的脾功能，降低了门静脉的压力。PSE介入治疗具有损伤小、疗效好、恢复快、可重复治疗等优势，术后第二天即可下床活动。   图A：栓塞前造影示脾脏明显增大  图B：使用PVA栓塞后所见，栓塞程度约75%  图C：术后第6天复查CT，脾脏周边组织梗死呈低密度影 PSE所起的作用包括以下几方面：1.使脾脏缩小，并形成纤维包膜，限制残留脾脏再生；2.使白细胞、血小板和红细胞数量回升；3.肝功能改善，胆红素水平下降；4.血清白蛋白、总胆固醇水平升高；5.门静脉压力明显降低；6.一定程度上预防、缓解或推迟晚期肝硬化的一系列并发症，例如门静脉高压性胃肠道疾病，食管胃底静脉曲张、大出血，顽固性腹水等。 另外，如果B超、CT发现肝内占位，可疑肿瘤病灶或不能定性的小结节，在行PSE时可同时行肝动脉造影，协助对这些病灶进行早期定性诊断。目前，我院能开展这方面的工作。 PSE相关的一些问题：1.术后反应（栓塞综合征），包括腹胀、腹痛、发热等，反应程度及出现和持续的时间不等，一般术后数天内逐渐减轻，可给予对症治疗。2.脾脏特别巨大时，一次栓塞的术后反应严重，需分二次或多次进行。3.患者术前3d应口服抗生素（如喹诺酮类）预防肠道菌群感染，术前4h禁食；术中使用庆大霉素一般为8~16万U，最高不超过24万U；术后继续使用抗生素3~7d。(放射科 崔楚坤供稿）