当心青壮年的致命杀手                                                  赵永福     近日我院收治了一名急性胸痛的40岁壮汉，胸痛发作2小时后来我院行心电图提示急性下壁、右室及正后壁ST段抬高心肌梗死，考虑有明确心梗溶栓指针，无禁忌症，征得家属同意后立即行静脉溶栓治疗，并予抗血小板聚集、稳定斑块等冠心病二级预防治疗。溶栓术后胸痛迅速缓解，心电图提示抬高的ST明显回落，心肌酶酶峰前移，考虑溶栓后血管再通。后为其行冠脉造影检查，提示左主干、回旋支、右冠脉大致正常，前降支心肌桥。 冠脉造影结果出乎大家意料，为什么这位壮汉明明已确诊冠心病，急性ST段抬高心肌梗死，造影却显示冠脉血管没有明显狭窄呢？我们要把这次引起急性心梗的凶手找出来。其实，在我们心内科开展冠脉介入诊治技术以来，已经有3个类似的30-40岁壮士，通过缺血症状、心电图、心肌酶及肌钙蛋白已确诊心肌梗死，而冠脉造影却未发现明确冠脉病变。详细询问病史，这些壮汉都是技术工人或白领，没有血脂异常、高血压、糖尿病、腹型肥胖这些常见的冠心病危险因素，也没有早发冠心病的家族遗传史，就是平时喜欢抽烟，每天2-3包香烟，加上经常熬夜，缺乏运动，生活不规律。 大量研究表明：吸烟、熬夜、缺乏运动就是导致以上这些青壮年心脑血管事件的致命杀手。吸烟、熬夜、缺乏运动的危害不言而喻，烟草燃烧后产生的有害物质可损伤血管内皮细胞，促进动脉硬化，冠脉持续痉挛，从而血栓形成，导致急性心肌梗死及猝死。当然还可以导致脑卒中、高血压、变异型心绞痛、血栓闭塞性脉管炎、慢阻肺、肺癌等等一系列严重的疾病。     青壮年是社会的中坚力量，上有老，下有小，工作、生活压力大，如果长期大量吸烟、缺乏睡眠及运动、饮食不规律，往往会病来如山倒，给自己和家人带来巨大的损失和痛苦。所以我在此呼吁全社会，倡导健康的生活方式：戒烟、适当运动、合理膳食、高质量睡眠，同时保持健康好心态。