【技术创新】微创胸乳入路,消灭甲状腺癌!
2019年12月19日上午,我院普外科的腔镜下甲状腺手术再次获得新突破,由科主任、主任医师梁伟新亲自操刀的我院首例腔镜经胸乳入路甲状腺癌根治术联合喉返神经探查电监测,成功将该科的微创诊疗技术推向更高水平。
微创,完成甲状腺癌根治术
在手术室内,梁伟新及其手术团队注视着手术台前的液晶大屏幕,不断地调整左右手的超声刀。大屏幕中显示的正是腔镜下甲状腺手术的术野。从患者胸前创建的 “皮下隧道”正在一寸一寸的向所要切除的目标靠近,准备切除的甲状腺腺体也在按照既定手术路线逐渐开露出了原形。

我院普外科实施的腔镜经胸乳入路甲状腺手术现场。
该手术的患者为32岁的年轻女性,此前曾因头痛不适到区外某大医院就诊,检查中发现甲状腺结节,由于症状不典型并未建议接受手术治疗,只是予以口服药物治疗和门诊观察。
时隔一年半,复查B超发现甲状腺结节有所增大,于是她来到我院普外科专科门诊,希望能够得到进一步治疗。梁主任检诊过病人后认为患者甲状腺结节边界不清,且有钙化,不能排除恶性病变,于是以“结节性甲状腺肿,甲状腺癌带排除”收住入院。
针对病情和手术治疗方式,普外科为患者进行了详细的科普,让患者尽可能熟知病情并充分选择手术方式。因不愿切口外露,结合病情实际,最终选择经胸乳入路腔镜甲状腺切除。
在这一场前后耗时约3小时的手术中,取出的病变组织经术中冰冻病理检查确诊为:甲状腺右叶乳头状癌。
明确的病因,给予手术进程开门见山般的操作思路。以梁伟新为首的手术团队有条不紊,为患者行精准消除病灶的根治手术:腔镜经胸乳入路甲状腺右叶全切+甲状腺左叶次全切+中央区淋巴结清扫+术中喉返神经探查术。解剖、分离、保护、切除,过程十分顺利,完美完成甲状腺右叶全切、左叶次全切及中央区淋巴结清扫,既达到了甲状腺癌手术根治预期,又完整保护了双侧喉返神经及甲状腺旁腺。
甲状腺微创手术不断在突破
作为一项微创手术,腔镜手术因损伤少、伤口小、恢复快等优势,愈发受到患者的追崇。在甲状腺手术中,不留疤痕在显眼位置甚至完全不留疤痕更是趋势。
不过,微创对患者伤害小,对术者的要求却是较高。而从2004年起,我院普外科便成功开展腔镜辅助小切口甲状腺切除术,2005年成功完成首例腔镜经胸乳入路甲状腺切除术,今年5月又开展了我院首例腔镜经口腔甲状腺切除术。一项项技术难关被突破,一个个手术禁区被开辟。如今各种腔镜甲状腺微创手术术式已成为普外科常规化甲状腺特色手术。
上图为:今年5月,我院首例腔镜经口腔甲状腺切除术。
“十几年来,各种腔镜甲状腺微创手术例数早已有数百例。但这次通过腔镜胸乳入路的甲状腺癌根治术,切除的范围广,涉及的组织多,同时完好保护了喉返神经和甲状腺旁腺不受损伤,难度挺大的,也刷新了以往的记录。”梁伟新说。(党办 李艳平)

