51岁的方先生一年前体检时发现血压升高，伴失眠，夜间易醒，醒后难入睡，先后服用缬沙坦氢氯噻嗪、拜新同等多种降压药物，血压难以控制，血压最高时达220/152mmHg。

    血压如此高而且常规药物难以控制，降压药越吃越多，血压还是越来越高，究竟是怎么回事？方先生带着疑惑及对控制血压的需求，到我院就诊。

面对患者血压如此异常升高，神经内科朱常勤主任意识到患者很可能存在继发性高血压病可能，即是身体存在其他方面的器质性改变，引起血压异常升高。通过进一步完善肾动脉CTA检查，发现患者左肾动脉明显狭窄，并已经引起了左肾萎缩，以及肾功能不全。至此，患者高血压的病因基本可以明确。如何为患者解决肾动脉狭窄？肿瘤科谢建立主任参与了会诊。

谢建立主任表示：肾性高血压是由肾脏实质性病变或肾动脉病变导致肾脏持续释放升压物质，引起血压升高。早起无明显症状表现，呈合并出现慢性肾病，一般可出现药物无法控制的高血压或者无法解释的慢性肾病。因此，首要处理的就是患者肾动脉狭窄的问题。随着微创技术的发展，DSA下肾动脉扩张及支架植入保持肾动脉通畅成为了首选的治疗方案。

经患者及家属同意，2022年1月8日谢建立主任及介入室团队为患者做了肾动脉支架植入术。术中见患者肾动脉明显狭窄，常规导丝通过困难，使用了直径仅为0.18mm的微导丝艰难通过了肾动脉狭窄处。随即，予球囊扩宽通道，置入肾动脉支架，避免已经扩宽的血管再次狭窄。

术后，患者血压控制良好，术后第四天患者已经可以办理出院。

                                      术前影像

                                    术后影像