作者：刘珊珊     文章来源：功能科      谭姨这个年过得不太平。从年三十开始，她的下腹部就隐隐作痛，但因为忙于准备年夜饭，自己随便吃点药就应付过去了。大年初一，谭姨肚子疼得厉害，但因为顾忌年初一去医院不吉利，就忍住不去看病，到了年初二早上，疼得忍无可忍的谭姨只能让家人用轮椅推来医院。 医生为谭姨做了体查，发现谭姨右下腹压痛明显，有反跳痛，怀疑阑尾炎，要求做阑尾彩超检查。彩超检查发现右下腹阑尾增粗约12mm，壁增厚，回声模糊，连续性中断；阑尾周围肠系膜增厚，并见多个肿大的淋巴结，阑尾周围见范围约23mm×14mm游离液性暗区，暗区内见漂浮细弱光点，CDFI:阑尾管壁未见明显血流信号。结合临床，考虑急性阑尾炎穿孔并脓肿形成。     阑尾位于右下腹盲肠与回肠之间，是细长弯曲的盲管，而且它的血运来自阑尾动脉，阑尾动脉是一个无侧支的终末动脉，因此易发生炎症、穿孔甚至坏死。阑尾炎开始时仅表现为阑尾充血、肿胀，壁内有水肿，粘膜出现小的溃疡和出血点，浆膜有少量渗出，阑尾腔内积存少量渗出液，称为单纯性阑尾炎；此时病人常感到上腹部或脐周围隐痛，常伴有恶心及呕吐、全身不适，腹痛逐渐转移至右下腹。若病情继续发展，数小时后阑尾肿胀、充血更为明显，阑尾壁内常有小脓肿形成，粘膜有溃疡及坏死，浆膜面有纤维性渗出，腔内充满脓性液体，称为化脓性阑尾炎；此时全身症状较重，右下腹疼痛明显。最后可发展为阑尾壁的组织坏死，若有梗阻，则阑尾远端坏死更严重，呈紫黑色，常在此处发生穿孔，一般合并局限性腹膜炎，此时除压痛外，还伴有明显的腹肌紧张和反跳痛，体温升高，外周血白细胞计数增多。阑尾穿孔后，大量细菌就会进入腹腔引起腹膜炎，如细菌进入血液循环还可引起败血症，威胁生命。 随着我国人口的老龄化日益严重，老年人急性阑尾炎的发病率有所增加，约占急性阑尾炎总数的10%。老年人抵抗力低下，阑尾管壁薄弱，阑尾动脉血管硬化，且对疼痛不敏感，腹痛及腹膜刺激征不明显，约30%老年病人就诊时阑尾已穿孔。另外，老年人的大网膜已萎缩，发生阑尾穿孔后炎症不易包裹、局限，合并化脓性腹膜炎的机会较多。更重要的是，老年人常患有各种重要脏器疾病如冠心病、慢性肺疾病、胃肠道疾病、高血压、糖尿病等，急性阑尾炎诱发腹膜炎后可合并多器官衰竭，死亡率较高。所以，老年人患阑尾炎后更需要及时、积极治疗。  　　因为迷信年初一去医院不吉利，谭姨没有及时治疗，造成阑尾穿孔并形成脓肿，只能行手术切除阑尾，并置管引流腹腔脓液。这个年只能在医院过了，谭姨后悔莫及，发誓以后有病一定及时就医，以免耽误病情，造成严重后果。