在日常超声检查中，我们发现不少人的甲状腺上有结节形成，大部分为常见的腺瘤或结节性甲状腺肿。但是，如果在结节内发现微小的钙化斑，一定要做穿刺活检，不要忽略了甲状腺癌的可能性。    患者张某，男，28岁，半年前体检发现甲状腺右侧叶上极有一个10mm×6mm稍低回声实性结节，边界规则、光整，实质回声均匀，内部见少量血流信号，唯一让人不放心的是，结节内见数枚大小约2mm×2mm钙化斑！我让他3个月后复查一次彩超，发现该结节的大小和形态无明显变化，但钙化斑却多了一些，结节内的血流也较前丰富，查血T3、T4及TSH无明显异常。这是个不好的信号，嘱其再复查！8月初张某又来复查，发现结节内的钙化斑已有十几枚，大小约4mm×3mm，结节内探及丰富的血流信号，呈高速低阻力型，遂告知该结节有恶性风险，建议外科咨询。张某在一周后接受了甲状腺右侧叶部分切除术，术后病理证实为甲状腺乳头状癌，幸亏早期发现没有转移，只需要定期复查就可以了。    像张某这样幸运地通过体检发现早期甲状腺癌的例子并不多见，很多都是摸到颈部隆起包块或肿大淋巴结才来检查，通常已发展到中晚期。据研究发现，儿童、年轻男性出现单个的甲状腺结节，恶性的风险较其他人群高50%，同时如果超声检查发现结节内有钙化斑，血流比较丰富，恶性可能性更高，应做穿刺活检以确定良恶性。此外，甲状腺核素扫描可提供结节及甲状腺正常组织的功能情况，血清学检查可用于监测甲状腺癌术后或核素治疗的分化型癌病人是否存在早期复发，为甲状腺癌的早期诊治及术后检测提供良好的依据。