近日，我院ICU收治了一名在佛山某院及广州某所确诊为肺泡腺癌的71岁女性患者。该患者有喘息型慢支、肺气肿、肺心病病史20余年，入住ICU时喘息发作频繁难以平卧，稍为活动后尤其明显，刺激性痉咳明显，伴有全身浮肿及胸腹腔积液，平喘治疗效果欠佳，考虑癌肿转移并感染、心包积液之可能，作CT扫描发现癌细胞已发生纵隔、胸腔、肋骨及心包等全身多处转移，大量心包积液严重压迫了心脏，使患者痛苦不堪。为缓解病人病痛，ICU决定为病人行微创心包置管引流并腔内化疗术。     3月29日，在功能科蔡少雨医生用三维超声心动图引导下，ICU李敏雄主任为病人行心包穿刺置管引流术，一次顺利成功。引出深黄色心包积液306ml，留取心包积液标本行病理检查：查找到癌细胞。经先后六次引流抽取心包积液共992 ml，2009年4月9日，引流彻底后通过心包留置导管直接向心包腔内注入化疗药物顺铂40mg，术程顺利。4月14日，再次引流抽取淡黄色心包积液183ml，行病理检查未查找到癌细胞。目前，患者症状缓解，全身浮肿消退，胸腹腔积液消失，胃纳改善，平卧入睡，精神状态良好。      恶性心包积液是肺癌等恶性肿瘤晚期的常见并发症，积液生长速度快，积液量大，易产生心包填塞，引起胸闷、气急等症状，如不及时处理随时有生命危险。以往采用单次心包穿刺抽液，只能暂时缓解心包填塞症状，但1~2天后心包积液就会恢复到抽液前的状态，心包积液不易抽尽；反复抽液又增加穿刺的危险性及增加感染的机会，患者不易接受，也不易进行心包腔内有效化疗。      我院采用超声引导下穿刺置管具有安全、准确、微创等优点，选择最佳穿刺点进针，避免心脏或冠状动脉损伤等危险，避免多次心包穿刺手术风险及减少病人相关费用，减轻病人痛苦，方便往心包腔内注射化疗药物，腔内化疗药物浓度高，疗效确切，迅速减轻或解除心包填塞症状，改善患者生活质量。